Список препаратов для внутриматочной противомикробной терапии у кобыл приведен в табл. 5.2-1. У многих кобыл объем 50-100 мл раствора диспергируется по всей поверхности эндометрия. Кобылам с увеличенной маткой потребуется более 100 мл для достижения равномерного распределения по рогам и телу матки. Лечение раз в день ежедневно в течение 4-6 дней в период охоты обычно помогает во многих случаях эндометрита. Часто бывает полезно перед противомикробным вливанием сделать промывание матки, что позволяет механически удалить органические остатки, которые способны помешать эффективности многих антибиотиков. Кобылам после родов и кобылам с чрезмерно увеличенной маткой при отсутствии тонуса перед инфузией противомикробных препаратов временно помогает промывание теплым физиологическим раствором. Окситоцин является эффективным средством улучшения маточного клиренса у кобыл. Перед введением окситоцина желательно подождать несколько часов после использования внутриматочных противомикробных препаратов; в противном случае сокращения матки преждевременно выгонят противомикробный препарат. В таких случаях сочетание промывания матки и окситоцина с системной противомикробной терапией окажется более эффективным и экономным.
Использование системной противомикробной терапии приобретает все большую популярность при лечении кобыл с эндометритом, в особенности кобыл, подверженных развитию эндометрита после случки в послеовуляторный период, у кобыл, чья биопсия показывает наличие глубокого воспаления в спонгиозном слое, и у кобыл, которые получают эмбрионы путем трансцервикального переноса. Комбинация сульфонамидов с триметопримом (30 мг/кг через каждые 24 часа или разделенные на дозы через каждые 12 часов перорально) и цефтиофур (4 мг/кг в/м через каждые 24 часа) являются антибиотиками широкого спектра действия, безопасными для эмбрионов на ранней стадии. Энрофлоксацин (7,5 мг/кг через каждые 24 часа перо-рально) также обладает широким спектром действия, но он не рекомендуется для применения у жеребых или потенциально жеребых кобыл. Биодоступность таблеточной формы энрофлоксацина выше, чем того же препарата, вводимого в виде инъекций.
Маточные инфекции вследствие грибковой или дрожжевой микрофлоры с трудом поддаются лечению и часто возникают после хронического бактериального эндометрита с интенсивным использованием внутриматочных антибиотиков. Наиболее эффективными видами лечения, как ни странно, являются клотримазол и промывание матки, но может потребоваться более одного курса лечения. Также были предложены растворы для промывания разведенным повидон-йодом (0,05 %). Обследование с помощью влагалищного зеркала имеет важное значение для контроля за цервикальным воспалением.
Некоторые кобылы чрезвычайно чувствительны даже к разведенным растворам йода, что может привести к тяжелому цервициту, вагиниту и внутриполостной маточной адгезии. При грибковом эндометрите изредка встречается спонтанное выздоровление. В большинстве случаев такие инфекции чрезвычайно трудно устраняются; владельцу дается сдержанный прогноз относительно фертильности кобылы.