Для контроля над эмфиземой обычно рекомендуется си­стемное введение кортикостероидов в течение минимум 2 недель. Между началом лечения и максимальным кли­ническим ответом может быть задержка сроком в неделю, хотя некоторое улучшение может наблюдаться в течение нескольких дней применения лекарства. Поэтому у ло­шадей с серьезной респираторной дисфункцией кортико­стероиды необходимо комбинировать с другими препара­тами, такими как бронходилятаторы, которые более бы­стро могут обеспечить симптоматическое облегчение. Если не проводится одновременное регулирование (кон­троль) среды обитания, респираторные признаки, веро­ятно, появятся снова вскоре после прекращения введе­ния лекарств. Для купирования тяжелого приступа эф­фективным оказался дексаметазон (начальная доза 0,05-0,1 мг/кг, ВВ, с последующим снижением дозы и введением через день).

Преимущество изофлупредона ацетата состоит в том, что его можно вводить внутримышечно, и он равен по эф­фективности дексаметазону в улучшении функции дыха­тельных путей у эмфиземных лошадей. Применяется доза 10-14 мг внутримышечно ежедневно в течение 5 дней; за­тем препарат вводят через день и снижают дозу в течение 10-20 дней. Хотя после введения изофлупредона ацетата лошадям может развиться гипокалиемия, у этих живот­ных, очевидно, не возникает тяжелой гипокалиемической миопатии, которая отмечена у крупного рогатого скота и людей при применении этого препарата.

Триамцинолона ацетонид (20-40 мг ВМ) также купи­рует клинические признаки обструкции у лошадей с сильно ухудшенной функцией дыхательных путей. Так как возникновение негативных побочных эффектов чаще связано с применением кортикостероидов пролонгиро­ванного действия, введение триамцинолона рекоменду­ется тогда, когда невозможно применить кортикостерои­ды короткого действия. Даже в тяжелых случаях, когда среда обитания лошади не скорректирована, клиническое улучшение может длиться до 5 недель.

Преднизон и преднизолон обладают менее сильным действием и меньшей токсичностью, чем вышеописан­ные кортикостероиды и часто используются для лечения не тяжело больных лошадей. Недавние исследования по­казали, что у лошадей преднизон плохо всасывается по­сле орального введения. Необходимо учитывать, что те­рапия преднизоном в сочетании с изменениями в усло­виях содержания не влечет за собой улучшений сверх тех, которые связаны с этими изменениями.

Ингаляционные кортикостероиды

Ингаляционное введение кортикостероидов хорошо под­ходит для лечения вследствие большого количества ре­цепторов к глюкокортикоидам на уровне эпителиальных клеток бронхов и клеток эндотелия сосудов. Ингаля­ционная терапия позволяет достичь максимальной кон­центрации препарата в области органа-эффектора и ми­нимизировать побочные действия. Поэтому ингаляцион­ные кортикостероиды могут быть предпочтительнее, ког­да требуется продолжительная терапия.

Беклометазона дипропионат (BDP) в дозирующих ингаляторах (MDI, metered-dose inhaler) улучшает пара­метры респираторной механики в течение 3-4 дней лече­ния. Максимальный положительный эффект наблюдается в течение первой недели терапии. Флутиказона пропионат (FDP), вводимый через MDI и маску, также приводит к уменьшению степени обструкции дыхательных путей, численности нейтрофилов в жидкости бронхоальвеолярного лаважа и снижению бронхиальной гиперреактивности.

Имеющаяся на сегодняшний день информация свидетельствует о том, что кратковременное введение ингаляционных кортикостероидов у лошадей одновременно эффективно и хорошо переносится, но при этом сопровождается малым остаточным действием после прекращения лечения. Так как при введении ингаляционных кортикостероидов закономерным является задержка

Лекарственные средства, рекомендуемые для лечения эмфиземы

Лекарственное средство	Дозировка
Кортикостероиды дексаметазон дексаметазона21- изоникотинат преднизолон изофлупредона ацетат триамцинолона ацетонид беклометазона дипропионат флутиказона пропионат	20-50 мг** ВВ, ВМ или ПО каждые 24 часа 0,04 мг/кг ВМ каждые 3 дня 2,2 мг/кг ПО каждые 24 часа 10-14 мг** ВМ каждые 24 часа 20-40 мг** ВМ 3500 мкг на лошадь каждые 12 ча­сов через MDI (Equine AeroMask) 1320 мкг на лошадь каждые 12 ча­сов через MDI (ЗМ Equine Aerosol Delivery System§) 2000 мкг на лошадь каждые 12 ча­сов через MDI (Equine AeroMask)
Бронходилятаторы кленбутерол аминофиллин фенотерол албутерол ипратропия бромид салметерол	0,8-3,2 мкг/кг орально дважды в день 0,8 мкг/кг ВВ 5-10 мг/кг орально или ВВ дважды вдень 1-2 мг на лошадь через MDI (Equine AeroMask) 0,8-2 мкг/кг через MDI 2-3 мкг/кг каждые 6 часов посредством механического небулайзера 90-180 мкг на лошадь каждые 6 часов через MDI (Equine AeroMask) 1200 мкг на лошадь каждые 6 часов посредством DPI 63-210 мкг каждые 8 часов (Equine AeroMask)
Кромоны натрия кромогликат недокромил натрий	80 мг на лошадь каждые 24 часа в течение 4 дней посредством  механического небулайзера 200 мг на лошадь каждые 12 часов через MDI (Equine AeroMask) 10-20 мг каждые 8 часов через MDI (Equine AeroMask)

Отзывы наших клиентов