На результаты влияют метод получения (транстрахеальный, назофарингеальный) и место, из которого берутся образцы – трахея, бронхи или бронхиолы/альвеолы. Назофарингеальный метод сбора образца может привести к его контаминации ороговевшими и неороговевшими клетками сквамозного эпителия и связанных с ними бактерий.
Как обобщение, в клинических условиях фактические численности клеток не являются необходимыми. Обычно достаточно субъективной оценки клеточности образца с разделением клеток в соответствии с морфологией
Трахеобронхиальные смывы имеют низкий показа¬тель содержания клеток и немного слизи (Whitwell и Greet, 1984). Общая численность ядросодержащих кле-ток в целом меньше или равна 1000/мкл (1,0 х 109/л). Многие из этих клеток являются клетками столбчатого реснитчатого эпителия с некоторым количеством безреснитчатых столбчатых клеток, бокаловидных клеток и мелких, часто сгруппированных кубических клеток (также называемых бронхоальвеолярными клетками). Из оставшихся клеток многие представлены нейтрофилами и альвеолярными макрофагами, но они присутствуют лишь в незначительных количествах. Некоторые макро¬фаги могут быть вакуолизированными и/или фагоцити¬рующими дебрис, грибковые частицы, пыльцу, расти¬тельные волокна и эритроциты. Лимфоциты менее рас¬пространены и трудны для идентификации. Они обычно классифицируются как одноядерные клетки, наряду с
другими клетками, явно не являющимися макрофагами. Эозинофилы встречаются редко, а базофилы и плазматические клетки – исключительно редко.
Смывы из более глубоких дыхательных путей могут содержать немного большие количества клеток, хотя это не постоянное явление. Цитология часто сходна с описанной выше.
Некоторые различия в клеточности и цитологии могут быть отнесены на счет объема жидкости, исполь¬зованной при процедуре промывания (Sweeny и колле-ги, 1992). Меньшие количества (50 мл) ведут к большему числу клеток в единице объема извлеченной жидко¬сти с большей долей нейтрофилов и лимфоцитов, чем большие объемы жидкости (300 мл).
Цитология трахеобронхиальных образцов не обязательно коррелирует с бронхоальвеолярными образцами (особенно у лошадей с хроническим заболеванием легких (Derksen и коллеги, 1989)), и последние могут быть более клинически ценны.
Трахеобронхиальные образцы от здоровых лошадей не обязательно стерильны. От клинически и цитологически здоровых лошадей часто изолируются непатогенные и потенциально патогенные бактерии. У некоторых здоровых животных также можно обнаружить грибки.
Трахеобронхиальные аспираты от клинически нормальных жеребят могут содержать большие проценты эозинофилов и нейтрофилов, чем у взрослых (Crane и коллеги, 1989). Таким образом, как и в любой цитологии, результаты необходимо интерпретировать в свете клинических признаков.
СИНОВИАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ
Возрастает интерес к измерению ферментов, связанных с обновлением соеди-нительной ткани, и продуктов деграда¬ции хряща в синовиальной жидкости как маркеров забо¬леваний суставов. К таким маркерам относятся металло-протеиназы (Clegg и коллеги, 1998) и хрящевой олиго-мерный матриксный белок (СОМР), агреган, коллаген II отпа, кератансульфат и общий гликозаминогликан (Skiol-debrand и коллеги, 2001). Сообщается, что содержание карбонильных протеинов в синовиальной жидкости (мар¬кер окислительного повреждения реактивными кисло¬родными частицами) в нормальной суставной жидкости со-ставляет 0-0,059 мкмоль/г (Dimock и коллеги, 2000).
Для оценки степени разбавленности синовиальной жидкости рекомендуется измерять концентрацию мочевины в парных образцах синовиальной жидкости и крови (Gough и коллеги, 2002). Однако клиническая значимость этих показателей не доказана. Относитель¬ное значение концентрации мочевины в синовиальной жидкости составляет от 2,5 до 7,7 mmol/L, при соотношении мочевины в кро-ви/синовиальной жидкости от 0,75 до 1,17.
У здоровых лошадей также исследовали СОМР в си¬новиальной жидкости пальцевого синовиального влага¬лища и в сыворотке. Значение (±2 СО) для синовиальной жидкости сухожильного влагалища составило от 9 до 24 mg/ml. Содержание СОМР в сыворотке находилось в прямой зависимости от возраста и составило у лошадей младше двух лет – 5,4 – 9,4 mg/ml и лошадей старше двух лет от 0,6 до 1,9 mg/ml (Smith and Heinegard, 2000).
